“O Impacto das Fístulas Obstétricas no Empoderamento Económico” foi o título de um tópico dissecado por um painel de discussão único realizado em 3 de Março de 2008 na cidade de Nova Iorque. O impacto médico e socioeconómico das fístulas obstétricas foi considerado sob os auspícios da Comissão das Nações Unidas para o Estatuto da Mulher, com o co-patrocínio do Centro de Bioética IHEU-Appignani.
A lotada reunião na hora do almoço no Church Center, 777 United Nations Plaza, contou apenas com lugares em pé. A discussão foi acompanhada de perto por mais de 70 mulheres de todo o mundo, muitas delas representando ONG cujas missões incluem a defesa dos direitos das mulheres, bem como a formulação de políticas concretas para promover a igualdade de género e o avanço das mulheres em todo o mundo. Outros presentes eram funcionários da ONU e outros profissionais interessados de Nova Iorque e arredores.
O assunto foi um dos muitos que foram considerados na Sede das Nações Unidas pela Comissão sobre o Estatuto da Mulher (CSW), que realizou a sua 52ª sessão de 25 de Fevereiro a 7 de Março de 2008.
Este ano, a Comissão centrou-se no “Financiamento para a Igualdade de Género e o Empoderamento das Mulheres”. A CSW é uma comissão do Conselho Económico e Social das Nações Unidas (ECOSOC), que se compromete exclusivamente com a igualdade de género e o avanço das mulheres. É também considerado o principal órgão de formulação de políticas globais. A Comissão foi criada pela resolução 11 (II) do ECOSOC de 21 de junho de 1946 com o objetivo de preparar recomendações e relatórios ao Conselho sobre a promoção dos direitos das mulheres nos domínios político, económico, civil, social e educacional.
Casamento infantil e fístulas obstétricas
Apesar dos acordos internacionais e das leis nacionais, o casamento infantil continua a ser um costume comum no mundo em desenvolvimento. No entanto, é uma violação dos direitos humanos legislada que impede as raparigas de serem educadas, amadurecerem, desfrutarem de uma vida saudável e, em última análise, escolherem os seus próprios parceiros de vida. Impulsionado principalmente pela pobreza, o casamento infantil tem consequências imediatas e de longo prazo para a saúde, entre elas o aumento do risco de doenças sexualmente transmissíveis, como o VIH/SIDA, e o cancro do colo do útero. Além disso, para além da incidência de fístulas obstétricas, a malária e a morte durante o parto são outras consequências graves para a saúde, muitas vezes resultantes do casamento prematuro.
Uma alta porcentagem do que equivale a crianças que entregam crianças is encontrado nas nações africanas da Etiópia (25%), Uganda (42%) e Mali (45%). Estas raparigas dão à luz aos 18 anos, em comparação com apenas 1% na Alemanha, 2% em França e 10% nos Estados Unidos. “Em comparação com as mulheres de 20 anos de idade, as raparigas dos 10 aos 14 anos… têm 5 a 7 vezes mais probabilidades de morrer durante o parto, e as raparigas dos 15 aos 19 anos de idade têm duas vezes mais probabilidades. Por exemplo, no Mali, a taxa de mortalidade materna para entre as raparigas entre os 15 e os 19 anos é de 178 por 100,000 nados vivos e para as mulheres entre os 20 e os 34 anos, apenas 32 por 100,000”.
Entre as razões para estas elevadas taxas de mortalidade está a obstrução do trabalho de parto, que é a consequência do facto de a pélvis da menina ser demasiado pequena para dar à luz um feto. Na verdade, os ombros do feto não conseguem passar pelos ossos pélvicos da mãe, embora sua cabeça passe para dentro da vagina. Sem cesariana, o recém-nascido morre enquanto a mãe sobrevive. Muitas vezes, o trabalho de parto obstruído leva a fístulas. A explicação é a pressão da cabeça do feto sobre a parede vaginal, causando necrose tecidual e, posteriormente, o desenvolvimento de fístulas.
A fístula obstétrica é uma condição médica grave que ocorre após o parto, na qual se desenvolve uma comunicação aberrante entre a vagina e outro órgão – geralmente o reto ou a bexiga – o que pode resultar em vazamento de urina, fezes e sangue. As fístulas obstétricas afectam mulheres de todas as idades e são responsáveis por 8 por cento das mortes maternas em todo o mundo. Em muitos países, especialmente no mundo em desenvolvimento, as fístulas obstétricas são acompanhadas de estigmatização social e cultural.
Nos países ocidentais, as fístulas obstétricas foram erradicadas no final do século XIX, quando a cesariana se tornou amplamente disponível. Segundo o Fundo de População das Nações Unidas (UNFPA), mais de 19 milhões de adolescentes vivem com fístulas; as fístulas se desenvolvem em mais de 2 adolescentes todos os anos. A Organização Mundial da Saúde chamou a fístula de “a consequência mais dramática do parto negligenciado”. As raparigas com idades entre os 100,000 e os 10 anos são especialmente vulneráveis porque os seus ossos pélvicos não estão preparados para a procriação e o parto. O risco de fístula chega a 15%. A menos que a fístula seja reparada cirurgicamente, a vítima da fístula pode sofrer danos psicológicos, perda de estatuto e perda de dignidade.
Um videoclipe de “A Walk to Beautiful”, o recente documentário premiado dirigido por Mary Olive Smith, foi exibido durante o painel de discussão. A Sra. Smith também esteve entre os palestrantes principais. O documentário convincente retrata o ostracismo vivido por cinco mães etíopes que sofrem lesões durante o parto. O filme detalha como estas mulheres muito jovens – meninas, na verdade – são relegadas a serem leprosas dos tempos modernos, objetos de estigma isoladas da família e da comunidade. Acompanhando um grupo dessas mulheres até a clínica especial em Adis Abeba, o documentário traça o perfil de 5 dessas crianças pobres e preconceituosas que desenvolveram uma fístula obstétrica após partos obstruídos. Apesar de sua devastadora lesão no parto, cada uma faz a difícil jornada para recuperar sua dignidade perdida. As provações que enfrentam e as tentativas nascentes de reconstruir as suas vidas depois de terem sido curados clinicamente, reflectem histórias poderosamente edificantes de esperança, determinação, coragem e, em última análise, transformação em renascimento.
Conclusão
Agora oficialmente designado como uma violação dos direitos humanos, o casamento infantil tem implicações de longo alcance na saúde, sociais, económicas e políticas para as raparigas e as suas respectivas comunidades. Reduz tragicamente a infância das raparigas e cria inúmeros riscos para a saúde física e psicológica. Erradicar o casamento infantil, no entanto, parece ser um objectivo demasiado optimista, uma vez que o casamento infantil requer o consentimento de todos os envolvidos, incluindo pais, comunidades religiosas e líderes tribais. Escusado será dizer que o consentimento ainda é dado. Além disso, a falta de aplicação torna ineficazes as leis internacionais contra o casamento infantil. Este fato ficou transparente durante todo o painel de discussão.
Alguns dos participantes do painel, bem como membros do público – especialmente aqueles provenientes de países de África – salientaram a importância das campanhas nos meios de comunicação social e dos programas de sensibilização para esta questão específica. Apesar destes esforços, também eles parecem insuficientes para erradicar o casamento infantil. Infelizmente, alguns governos dos países em desenvolvimento não assumem a responsabilidade de acabar com esta prática. Ainda assim, o labirinto de aprendizagem sobre saúde reprodutiva e sexual, prevenção de doenças sexualmente transmissíveis (DST), contracepção, SIDA e como procurar cuidados de saúde realmente ajuda as raparigas a negociar sexo mais seguro. Os programas preventivos e de tratamento para questões de saúde reprodutiva precisam de ser incorporados pelos governos nos seus serviços de saúde.
Em última análise, acabar com o casamento infantil e as suas terríveis consequências exige uma abordagem multifacetada centrada nas raparigas, nas suas famílias, nas suas comunidades e, igualmente, nos seus governos. Programas culturalmente sensíveis que proporcionam às famílias e comunidades serviços de educação e saúde reprodutiva podem ajudar a acabar com o casamento infantil, com a gravidez precoce, a doença e a morte das jovens mães e dos seus filhos.
Ana Lita PhD é Diretora do Centro de Bioética IHEU-Appignani
O IHEU – Centro Appignani de Bioética, projeto do IHEU, apoia empreendimentos dedicados à medicina preventiva e busca parcerias com profissionais de saúde e outros ONGs proporcionar locais educativos e oportunidades para enfrentar as questões médicas enfrentadas pelos países em desenvolvimento. O painel de discussão organizado em 3 de Março de 2008 complementa o trabalho da campanha em curso da IHEU contra o casamento infantil. Em colaboração com a World Population Foundation, a União Humanista e Ética Internacional, a IHEU lançou uma campanha conjunta contra o horror e a injustiça do casamento infantil, uma prática muito prevalente em muitas partes do mundo, e que provavelmente afectará mais de 100 milhões de raparigas. nos próximos dez anos.
Fontes:
http://www.endfistula.org/fast facts.htm
http://www.forwarduk.org.uk/key-issues/fistula
https://humanists.international/node/2554
http://news.bbc.co.uk/2/hi/in_depth/7050934.stm