Ана Лита, директор Центра биоэтики IHEU-Appignani, рассказывает о панельной дискуссии, проведенной Центром в Нью-Йорке.
Прогресс медицинской науки и техники способствовал росту трансплантации органов, особенно почек, во всем мире. Трансплантация органов стала рутинной практикой. В Европе средний лист ожидания пациентов, нуждающихся в трансплантации органов, составляет около трех лет. Ожидается, что к 10 году список продлится около 2010 лет. Только в Западной Европе 120,000 40,000 пациентов, находящихся на хроническом диализе, и 15 30 пациентов, ожидающих очереди за почкой, около 2,500-3,000% этих пациентов умирают из-за нехватки доступных органов. . Чтобы избежать смерти, многие пациенты ищут решение проблемы торговли органами. Руководствуясь спросом, международные преступные организации восприняли нехватку органов как легкую возможность оказать давление на людей из стран, живущих в бедности, с целью заставить их продать свои органы. Эти люди, в основном молодые люди, продают одну из своих почек примерно за 100,000–200,000 долларов, в то время как получатели платят за почку от XNUMX XNUMX до XNUMX XNUMX долларов.
Чтобы обсудить эту проблему, Центр биоотики IHEU-Appignani, спонсируемый Управлением Специального советника ООН по гендерным вопросам и улучшению положения женщин (OSAGI) и Советом Европы, организовал панельную дискуссию «Пересекающиеся кризисы в области прав человека: трансплантация органов». и торговля органами». В связи с этими ситуациями возникают этические, социальные и юридические вопросы, в том числе должны ли бедные заботиться о здоровье богатых, должна ли цена выхода из бедности заключаться в принесении в жертву своего здоровья, должна ли бедность ставить под угрозу человеческое достоинство и здоровье. , и т. д.
Часы самоотверженной работы, которую Центр биоэтики IHEU-Appignani и другие потратили на организацию важной групповой дискуссии по торговле органами и трансплантации, были очевидны по уровню участников дискуссии, значительной толпе (около 100 человек), которые приложили усилия, чтобы участие, а также устойчивый уровень взаимодействия, который продолжался посредством общественного взаимодействия (диалога). Впечатляющая дискуссия, в которую вошли представители ООН, Совета Европы, Центра биоэтики Пенсильванского университета, кафедры трансплантационной хирургии Нью-Йоркского университета и медицинского факультета хирургии и трансплантации Вестчестера, отразила этические, социально-политические, культурные и медицинские аспекты торговли и трансплантации органов, которые многие участники дискуссии обсуждали в контексте прав человека.
Среди присутствующих были студенты, журналисты, профессора, врачи, гуманисты и другие, а также патологоанатом из Китая, который повторил обеспокоенность одного из участников дискуссии по поводу использования органов казненных заключенных, проблемы прав человека поразительной сложности, которая было новым для многих зрителей.
Одним из основных факторов, способствующих развитию торговли органами и людьми ради органов, был неудовлетворенный спрос на органы. Логика, которая была представлена, заключалась в том, что там, где есть неудовлетворенный спрос, существует рынок предложения, который зарождается в ответ. Хотя профессор Арт Каплан из Центра биоэтики Пенсильванского университета считал этот рынок неэтичным и неэффективным, эта точка зрения была оспорена отдельными членами аудитории. Несоответствие между спросом и предложением позволяет предположить, почему торговцы людьми поднимаются, чтобы удовлетворить нужды, но оно не дает адекватного объяснения, почему некоторые из них неохотно, но сознательно предлагают себя или часть себя в обмен на некоторую обещанную компенсацию. Ни в коем случае не существует консенсуса по поводу рынков органов, есть некоторые авторы, которые весьма красноречиво высказываются в пользу легализации рынков органов, а различные экономисты оценивают значительное сокращение разрыва между спросом и предложением органов, если легализованный рынок будет создан. существовать.
Реалии глобальной бедности, как заявила в своем вступительном слове Рэйчел Майанджа, специальный советник ООН по гендерным вопросам и улучшению положения женщин, и степень, в которой у людей, живущих в бедности, фактически нет выбора, также стали предметом обсуждения в группе. Бедность рассматривалась как такое препятствие на пути реализации прав человека в этой области, что участники дискуссии согласились с тем, что если мы хотим решить проблему торговли людьми, нам просто необходимо предпринять шаги по уменьшению (кажется, невозможным искоренить) глобальной бедности и неграмотности.
Г-жа Мод де Бур-Букиккио, первая женщина, избранная заместителем генерального секретаря Совета Европы Парламентской ассамблеей организации, отвечающая за права человека, юридические вопросы и окружающую среду, отметила, что для борьбы с органическими преступлениями ответственность должна нести не только европейские страны, но и весь мир. Хотя принцип, согласно которому человеческое тело и его части как таковые не должны приносить финансовую прибыль, уже является частью правового акта Совета Европы, многие люди в странах, живущих в бедности, находят лазейки в таких законах, как этот. Этот принцип был закреплен Конвенцией Совета Европы по правам человека и биомедицине и подтвержден в дополнительном протоколе, открытом для подписания в 2002 году, но протокола против торговли органами для Европейской конвенции или Конвенции ООН против транснациональной организованной преступности не существует.
Профессор Халид Батт из Вестчестерского медицинского факультета хирургии и трансплантологии затронул роль бедности среди доноров, участвующих в трансплантации органов. Он начал с истории трансплантации, отметив первую трансплантацию почки в 1954 году братьям-близнецам, что привело к обсуждению основополагающей причины процедур трансплантации органов, то есть спасения жизней. Он представил три причины трансплантации органов: эмоциональную, альтруистическую и коммерческую (именно здесь возникает этический вопрос легализации рынков органов). Он предположил, что для улучшения донорства органов необходимо улучшить первичную медицинскую помощь донорам и последующую медицинскую помощь.
Профессор Томас Дифло с кафедры трансплантационной хирургии Нью-Йоркского университета обсудил постоянно растущую и сложную проблему «трансплантационного туризма». По самым последним данным Объединенной сети по обмену органами (UNOS) в США, около 98,000 30,000 человек ждут органа, по сравнению с XNUMX XNUMX или около того органов, пожертвованных в прошлом году. Именно этот продолжающийся разрыв между спросом и предложением создает подпольный рынок трансплантируемых органов. Затем Дифло отметил, что большинство профессиональных организаций, связанных со здравоохранением в США, формально выступают против рынков органов или финансовых стимулов для донорства, и что данные о торговле органами в Индии позволяют предположить, что платные доноры не в лучшем финансовом положении. Он также отметил, что продаваемые органы часто имеют более низкое качество и повышают риск отторжения у их реципиентов. Затем Дифло рассказал о своем собственном опыте работы в качестве хирурга-трансплантолога, когда его азиатский пациент вернулся из Китая после трансплантации органов от казненного заключенного, тем самым подняв в своем уме важные этические вопросы. Каким образом, если таковые имеются, должны измениться его отношения с этим пациентом? Следует ли считать продолжение ухода за своим пациентом, который сейчас вернулся в США, неявным одобрением трансплантационного туризма?
Заключение
Во время самой первой дискуссии такого рода, организованной Центром биоэтики IHEU-Appignani в Нью-Йорке, некоторые из идей, которые они породили, включают подписание и ратификацию различных типов конвенций, приглашение «стран-доноров» улучшить первичную медико-санитарную помощь, выявлять незаконные доноров и обеспечивать последующую медицинскую помощь, предлагая странам отказывать в медицинской страховке пациентам, получившим трансплантат из-за границы, и многое другое. Участники дискуссии считали, что уголовная ответственность должна включать всех, кто причастен к торговле органами и пациентами, трансплантации и последующему лечению. В торговлю людьми вовлечены брокеры, посредники и сам донор. В противном случае индустрия трансплантационного туризма продолжит процветать. Все рекомендации, которые дали некоторые участники дискуссии, должны быть соблюдены, это определит. Будущее торговли и трансплантации органов во всем мире зависит от выполнения этих рекомендаций, сделанных участниками дискуссии.