Малярия была бичом человечества на протяжении тысячелетий. Одной из главных целей Организации Объединенных Наций в области здравоохранения является контроль над распространением этого заболевания.
Малярия — это заболевание, вызываемое адаптируемым и коварным паразитом, который передается в кровоток через укусы комаров. Комары размножаются в солоноватой воде и болотистых болотах. Особый интерес представляет тот факт, что малярию в значительной степени можно предотвратить и излечить, и она ликвидирована в большинстве развитых стран; хорошим примером является ликвидация малярии в США в 1951 году.
Тем не менее, малярия по-прежнему убивает почти миллион человек в год, большинство из них — в странах Африки к югу от Сахары. Малярия – болезнь бедных. Чаще всего от него страдают люди, живущие в районах, где условия жизни способствуют заболеванию и где население имеет ограниченный доступ или вообще не имеет доступа к лечению или медицинскому обслуживанию.
После Первой мировой войны в стране произошел всплеск малярии. 1920s. В результате организация здравоохранения Лиги Наций исследовала новую эпидемию, используя два подхода, получившие название «Горизонтальный подход»." и «Вертикаль».
Горизонтальный подход подчеркивает меры общественного здравоохранения, которые сосредоточены на конкретных условиях окружающей среды, которые приводят к болезням в целом. Лига пришла к выводу, что малярия тесно связана с социальными, политическими и экономическими условиями, и рекомендовала меры общественного здравоохранения, такие как осушение болот, улучшение жилищных условий, экономическое развитие, образование, здравоохранение, управление водными ресурсами и использование хинина, который тогда еще был эффективным.
Горизонтальный подход важен и имеет много успехов; например., обеспечивая достойные санитарные условия и чистую воду, которые, как было доказано, снижают уровень инфекционных заболеваний в Европе и США. (В 1700 году средний мужчина доживал примерно до 30 лет. К 1970 году ожидаемая продолжительность жизни достигла 75 лет. Более половины достижения произошло до 1900 года.)
Дополнительным примером является работа Управления долины Теннесси (TVA) в США, которая принесла огромные улучшения в этот бедный регион США в период с 1930 по 1950 год. TVA атаковало места размножения комаров, контролировало уровень воды и ввело применение инсектицидов.
Другим важным примером является строительство Панамского канала, когда США взяли под его контроль в 1904 году после ухода французов. США начали масштабную программу санитарии, осушая и заполняя водно-болотные угодья вокруг зоны канала. Были построены больницы и оказана хорошая медицинская помощь. К нашему национальному позору и стыду, чернокожим рабочим не было предоставлено жилье, многие из которых были вынуждены жить в палатках и многоквартирных домах за пределами зоны, контролируемой комарами. В результате чернокожие рабочие умерли в гораздо большем количестве, чем белые.
Горизонтальный подход Лиги не был принят Фондом Рокфеллера, который финансировал большую часть фонда здравоохранения Лиги Наций. Ученые фонда продвигали вертикальный подход, который делает упор на вакцины, антибиотики и мощные инсектициды, такие как ДДТ. Утверждалось, что этот волшебный подход может бороться с болезнями, не обращаясь в первую очередь к трудным и запутанным реалиям, которые в первую очередь подпитывают болезнь. Этот нисходящий подход иногда может быть очень эффективным при разработке вакцин от полиомиелита и оспы. С другой стороны, Фонд Гейтса вложил миллиарды долларов в разработку вакцины против малярии с использованием бесполезной и опасной микроволновой обработки. В то же время разработка вакцины должна также включать меры общественного здравоохранения по очистке болот, раздаче обработанных инсектицидами надкроватных сеток и опрыскиванию помещений.
Одной из серьезных проблем, связанных с использованием лекарств от малярии, является то, что паразиты развивают устойчивость, как и к ДДТ, хинину и Хлорохина. Более современный эффективный препарат – Artemisinin. Разработка этого препарата очень интересна: Мао Цзэдун был встревожен тем, что от малярии на тропе Хо Ши Мина погибло больше солдат Вьетконга, чем от американских бомб во время войны во Вьетнаме. Он собрал ученых, которые нашли в древнем медицинском тексте лекарство от рецидивирующей лихорадки, существовавшее в четвертом веке. Лекарством был чай из сладкой полыни. Решающим ингредиентом оказался Artemisinin. Китайское правительство лицензировало эту процедуру швейцарской компании, но (не удивительно), хотя она очень эффективна, она также очень дорога, поэтому (как обычно) бедные люди не могут себе этого позволить.
Всемирная организация здравоохранения ООН (ВОЗ) раздает обработанные надкроватные сетки и на основе артемизинина комбинированная терапия (АКТ) с целью снижения лекарственной устойчивости. Интенсивный экспресс-диагностический тест также доступен на уровне сообщества, чтобы ограничить чрезмерное назначение АКТ и предотвратить лекарственную устойчивость. Для этого необходимы местные медицинские учреждения.
В настоящее время наиболее необходимо сочетание горизонтальной и вертикальной стратегий. Вакцина стала бы большим достижением, но также необходим доступ к дешевым, безопасным и эффективным лекарствам. Ни один подход не будет достаточно успешным без улучшения основных условий жизни во всем мире, мер общественного здравоохранения и надежной системы первичной медико-санитарной помощи для людей во всем мире, независимо от их платежеспособности.
– Доктор. Сильвен Эренфельд с доктором Ребой Гудман.
Доктор Эренфельд Международный гуманистический и этический союз представитель при ООН. Доктор Гудман является сотрудником кафедры патологии Колумбийского университета.